近日，东南大学附属中大医院肾脏内科王彬教授、刘必成教授团队联合多家医院在临床营养领域国际顶级期刊、欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）官方期刊CLINICAL NUTRITION（中科院TOP一区）发表了最新研究成果，首次提出了一个新的反映低衰减值肌肉放射密度与骨骼肌放射密度关系的指数(LAMI)，并与透析患者全因死亡不良结局相关。该研究发现脂肪在肌肉中特定的分布特征是透析患者全因死亡的保护因素，为未来研究肌肉-脂肪间微环境以及对机体代谢的影响指明了方向。该论文以"Low adipose tissue infiltration in skeletal muscle is a protective phenotype of all-cause death in patients undergoing dialysis"为题，东南大学附属中大医院肾脏内科郑婧博士，东南大学公共卫生学院流行病学与卫生统计学系王诗远老师为本文共同一作，东南大学附属中大医院肾脏内科王彬教授和刘必成教授为共同通讯作者。
肌少症是透析患者常见并发症，约25%患者罹患，与患者不良结局密切相关。既往的研究主要关注整体骨骼肌的平均放射密度或质量，然而尽管不同患者的骨骼肌放射密度或质量相似，但骨骼肌内脂肪分布存在较大差异。低衰减值肌肉是CT图像显示的骨骼肌中脂肪浸润最显著的部分，目前对低衰减值肌肉放射密度与骨骼肌放射密度间的关系，尤其是与患者全因死亡不良结局的相关性尚不清楚。本研究采用多中心回顾性队列研究，纳入833名透析患者，利用患者围透析期胸或腹部CT评估患者第一腰椎横突水平的低衰减值肌肉放射密度(LAMD)和面积（LAMA），骨骼肌放射密度(SMD)和面积（SMA），利用LAMD和SMD的归一化值计算密度比值LAMI，利用LAMA和SMA计算面积比值LAMA/SMA，并进行了随访，中位随访时间为3.86年。
展开剩余38%图1依次展示了CT横断面图像上骨骼肌、低衰减值肌肉和皮下脂肪
图2 LAMI与不同性别透析患者全因死亡的线性关系
研究结果显示：低LAMI和低LAMA/SMA是透析患者全因死亡的保护因素。这种相关性经逐步多因素Cox回归和主要死因组合的敏感性分析检验，结果仍保持稳定。
本研究揭示了透析患者全因死亡不良结局新的风险因子，提示临床医生不仅要关注肌肉质量，同时也需要关注脂肪这一重要人体成分在肌肉中的分布特征，并深刻理解肌肉与脂肪间的微环境对机体代谢的影响。该研究为改善透析患者预后提供了新思路。（编辑王倩 校对刘敏 编审程守勤）
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